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牛乳アレルギーについて
２つの論文からわかること

この2つの成果をまとめてみると、生後1週間以内には牛乳ベースの調製乳の導入は避けて母乳不足にはアミノ酸乳（加水分解乳で良いのかは今後の検討課題です）を追加することで1ヵ月まで養育し、生後1～2ヵ月までは母乳栄養に加えて調製粉乳を少し与えておくと6ヵ月での牛乳アレルギーの発症を抑え、最終的には鶏卵／小麦も含めた2歳までの即時型食物アレルギーの発症を抑制することも可能ということです。

次の図のように様々な組み合わせが考えられますが、母乳栄養を基本とすることに関してはアレルギーの発症に関係なく推奨されることです。

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食物アレルギーの発症を低下させるために

食物アレルギーの発症リスクに影響する因子として、家族歴、遺伝的素因、皮膚バリア機能、出生季節などがありますが、中でも乳児期の湿疹・アトピー性皮膚炎の存在が重要です。食物アレルギーの発症予防のため、妊娠中や授乳中に母親が特定の食物を除去することは、効果が否定されている上に母親の栄養状態に対して有害であり推奨されません。ハイリスク乳児に対して特定の食物の摂取開始時期を遅らせることは、発症リスクを低下させることにはつながらず勧められません。

英国でのピーナッツアレルギーの発症予防の研究でハイリスク乳児（アトピー性皮膚炎や鶏卵アレルギーがあり研究開始時にピーナッツアレルギーはないが発症リスクが高い乳児）を対象に、ピーナッツ摂取と回避のいずれが発症予防に有効かを無作為化比較試験で検討したところ、5歳におけるピーナッツアレルギー発症率は回避群で17.2％のところ、摂取群では3.2％と有意に減少し、その効果は5歳から1年間完全除去後も継続することが報告されています。

わが国におけるアトピー性皮膚炎の乳児を対象とした鶏卵の発症予防の無作為化比較試験で生後6ヵ月からごく少量の加熱鶏卵を段階的に導入した群において、12ヵ月まで加熱鶏卵を除去した群と比較し有意に鶏卵アレルギーの発症を減少させることが示されています。

以上述べてきたように食物アレルギーの発症予防では、原因物質により発症時期の差や導入のタイミングなどにより違いが認められており、決定的なことは言えませんが、避けるよりも安全に摂れる量を摂っていくことが良いようです。