夜尿症（やにょうしょう）のことならハッピー・ノート.com！

夜尿症の分類

■一次性夜尿か、二次性夜尿か？

一次性夜尿症は生まれてからずっと夜尿が続いている場合を指します。一次性夜尿が夜尿症全体の75～90％を占めます。二次性夜尿はそれまで6か月以上夜尿の無かった場合の再発例であり、全体の約10～25％を占めます。頻度は低いが、併存症や別の病気がないか注意が必要です。

■単一症候性か、非単一症候性か？

単一症候性夜尿とは夜尿のみを認める場合で、夜尿症全体の90％を占めます。非単一症候性夜尿とは、夜尿に加えて昼間のお漏らしなどの他の症状を伴う場合を指します。非単一症候性夜尿で改善が認められない場合、小児泌尿器科医への紹介が必要なこともあります。

それ以外に夜尿症が他の病気の一症状のこともあるので、場合によってはその疾患に対する対応が必要なことがあります。

夜尿症と便秘

夜尿症の患児では一般に比べると便秘を合併するのが多いことが知られています。便秘が夜尿症にどういう影響を与えているかの正確なメカニズムはよくわかっていませんが、便秘の治療だけで夜尿症が改善する例もあり、便秘の有無は夜尿症の治療の際には必要な情報となります。

夜尿症と発達障害

ADHD（注意欠如・多動症）と夜尿症が合併することは珍しいことではなく30％に見られるという報告があります。特に不注意型で合併が多く治療にさいして発達特性に配慮をし環境調整や行動療法が必要なことがあります。

夜尿症の治療

夜尿症の治療はまず、生活指導や行動療法を開始し、効果が乏しい場合に抗利尿ホルモンや夜尿アラーム療法をします。生活指導としては就寝前にトイレに行くことや就寝前の水分摂取の制限などがあります。

抗利尿ホルモン剤は夜間尿量を減少させる効果のある薬剤で就寝前に使用します。舌下投与で簡単に溶ける口腔崩壊錠なので水なしでも簡単に服用できます。副作用としての水中毒を防ぐために水分制限が必要です。

アラーム療法は器具が濡れたら鳴るアラーム（ブザー）で、夜尿が出かけた直後に子どもを起こす治療法で、自分で起きない場合は家族の協力が必要になります。この治療法が厳密にはなぜ効果があるのかはわかっていませんが、多くの場合、朝まで夜尿をしなくなるようになり睡眠時の膀胱容量が増加すると考えられています。

ほとんどの患者さんは成人するまでに治癒しますが、15歳以上で1～2％で夜尿が持続すると報告されています。特に毎晩夜尿をする場合などの重症例は治療に時間がかかることが多く早めの受診をお勧めします。