母乳栄養児のビタミンＤ不足｜（子どもの病気）の教えて！ドクター

母乳栄養児のビタミンＤ不足

子どもの病気教えて！ドクター

（2019年冬号掲載）

カルシウムとビタミンＤ

生物はカルシウムの豊富な海で発生し、その後淡水に移動したり陸に上がる時に、カルシウムを体に取り込むためにビタミンＤが発生しました。ビタミンＤは意識して取らないと不足する栄養源でありカルシウム調節ホルモンです。そしてその多くは皮膚で紫外線によって産生されることがわかっています。また食物では魚介類、レバー、卵、キノコ類に多く含まれています。

母乳栄養とビタミンＤ不足

母乳は赤ちゃんにとって最も好ましい栄養であることは言うまでもありません。母子の愛着形成、免疫システムの活性化、将来の肥満や糖尿病の予防等のメリットが多くあります。でも実はデメリットもあります。母乳栄養ではビタミンＤと鉄が不足することがわかっています。鉄の不足によっておこる鉄欠乏性貧血は主に生後６ヵ月以降に問題になるのですが、ビタミンＤ不足は生後すぐから問題になります。

ビタミンDが不足するとどう困るのでしょう

骨と歯さらに筋肉が弱くなります。ビタミンＤは腸からカルシウムの吸収を高める作用がありますが、不足するとカルシウムが吸収されにくくなり、骨が柔らかくなりＯ脚（図）や頭蓋癆（頭の骨が柔らかくなり、ピンポン玉のように指で押すとへこむ）といった「くる病」をきたす場合もあり、重症になると骨折します。また低カルシウム血症によるけいれんの原因にもなります。
免疫力が弱くなり、風邪・インフルエンザにかかりやすくなること、感染後の喘鳴やアレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、気管支喘息）になりやすいことが報告されています。
将来、肥満・糖尿病やがんになりやすくなるといった報告もあります。
最近では自閉症やうつ病との関連を示唆する報告もあります。

現代日本では赤ちゃんから大人までビタミンD不足

ビタミンＤの多くは日光（紫外線）によってつくられますが、紫外線暴露による将来的な皮膚がん発症リスクを考慮し、1998年に、母子手帳から「日光浴」を勧める記載が削除され、「外気浴」に変更になりました。居住地域と季節によって戸外での紫外線暴露の時間が大きく変化しますが、この20年間、若い女性が日光を避けるようになったために、お母さんはもちろん、お腹の中にいる赤ちゃんはお母さん以上にビタミンＤ不足になっていることがわかってきたのです。人工乳にはビタミンＤが充分添加されているので、人工乳で育てたお子さんはビタミンＤ不足は解消しますが、母乳で育てられた赤ちゃんはビタミンＤ不足が続くことになります。

私どもが調査した関東から中部地方の母乳栄養中心の赤ちゃんのうち約75％の赤ちゃんがビタミンＤ不足であることがわかりました。また東北地方では約90％が不足していることが報告されています。

母乳栄養児のビタミンＤ不足は海外ではすでに常識です。先進国では栄養を母乳中心で与えている間はビタミンＤを補充しています。

紫外線不足と母乳栄養以外に、ビタミンＤ不足になるリスク因子には、アレルギー性疾患治療のための過度な食事制限、離乳開始の遅れや離乳遅延、自然食・菜食主義などが挙げられるので、より注意が必要です。