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咳の出るカゼ、出ないカゼ

発熱して医療機関を受診すると多くの人が「カゼですよ」と診断されることが多いと思います。では、小児科医は、どのようなことに注意して診察しているのでしょうか。

まず、発熱の原因を考える時に、カゼの症状を「咳の出るカゼ」と「咳の出ないカゼ」に分けます。咳の出るカゼは、上気道炎から下気道炎などをおこす病原体があげられ、咳の出ないカゼは咽頭・扁桃炎を起こす病原体を考えて診察します。

子どもの年齢とアレルギー性鼻炎の有無

同じ病原体でも年齢やアレルギー性鼻炎の有無で症状が異なることは、よく経験します。
6ヵ月未満の赤ちゃんでは、お母さんの臍帯を通して病原体の抵抗力を持っていることが多いので、発熱や症状が軽いとされていますが、鼻腔スペース・気管支などが狭くできているので、チョッとした分泌物でも呼吸苦が起こります。
アレルギー性鼻炎のある年長児では、鼻カゼでも症状が強く長引くこともよく経験します。

迅速診断法の誤差

迅速診断法は、病原体に反応するタンパクを用いて、病原体に反応してラインができ、目で判定できるようにしてあります。ラインの濃さは病原体が多ければ多いほど短時間で強く出ますが、少ないと陰性（偽陰性）になります。病原体があれば必ず陽性となるわけではないのです。

逆に病原体がないのに陽性に見えることもあります（偽陽性）。この原因として、「診断をつけよう」とする心理的因子、目で判定するための個人差があげられ、その誤差は約5%弱と考えています。一般的には流行の初期に偽陽性が、終焉期に偽陰性が増える傾向にあります。