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けいれん 子どもの病気 教えて！ドクター
6ヶ月から6歳くらいまでの乳幼児が、発熱と共に意識を喪失し、全身性けいれんを起こします。筋緊張が高まり、口角や手足はリズミカルにピクピクします。呼吸抑制が強いと口唇が紫色（チアノーゼ）に。
意識のない間は『異物を気管に詰める誤嚥』に注意！右側を下にして横向きに寝かせ、口腔内の食べ物などは素早く除去。衣服はゆるめて呼吸を楽に！5〜10分で止まるので、慌てずに止まってから受診。長引く場合、顔色が良くない場合は救急車を。
「急激な体温上昇」による脳細胞の過剰興奮。けいれん後に発熱に気づかれることも！必ずしも高熱が原因ではありません。発熱後24時間は要注意。前兆は「急に元気がなくなる」「横になろうとする」など。
座薬（ジアゼパム座薬）を8時間毎に2回使用。24時間有効で予防効果は80％。既に起こした時も、すぐ使ってけいれんの遷延（長引くこと）と再燃（再びおこること）を阻止。
発熱は病原体の増殖を抑え、免疫の成立を促進。「寝むれる・飲める・機嫌が悪くない」は我慢できている証拠！「頭を冷やす」「厚着をしない」「部屋を暖め過ぎない」で待機。
「眠れない・飲めない・機嫌が悪い」場合のみ解熱剤。下げ幅は1℃まで！下げ過ぎの反動による体温急上昇で熱性けいれんも。まず、半量を使って30分程度観察、効果がない時は残り半量を追加。
突発性発疹症・麻疹・ヘルパンギーナ・プール熱・インフルエンザなどで体温は急上昇。ワクチンは熱性けいれん予防にも！
通常の風邪でも「鼻づまりや口呼吸で病原体が大量に侵入」「口呼吸で空気を飲み込んで便秘」「腸からの病原体排除の遅延」で体温は急上昇！
「蒸しタオル等で鼻づまりを軽減」「食事は控えて水分を少量ずつ頻回に」「午前中に排便」「乳児は綿棒刺激で排便促進」が大切。
『病原体の侵入を最小限に、排除は最大限に』＝体温の急上昇回避が熱性けいれんの根本的予防です。
できなくなる予防接種はありません。ワクチンの副反応としての発熱にもジアゼパム座薬で対処！
岡山市江崎に操南ファミリークリニックを開設。医学博士。日本小児科学会専門医。
アレルギー科医や内科医も勤める。多くの時間を過ごす家庭での保育や看護をわかりやすく患者に説明することを心がける。就実短期大学保育学非常勤講師を兼任。
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西村龍夫先生
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